Welche Kontrazeptiva für Frauen nach 40 Jahren zu wählen

Es ist bekannt, dass nach 40 Jahren aufgrund von hormonellen Veränderungen die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen allmählich verblasst. Trotz der Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in diesem Alter signifikant reduziert ist, ist es immer noch durchaus möglich, und ihre Unterbrechung im Falle der Unerwünschtheit ist mit schwerwiegenden Folgen und hormonellen Störungen verbunden. In dieser Hinsicht verliert das Problem der zuverlässigen Empfängnisverhütung seine Relevanz nicht. Bei Frauen nach 40 Jahren ist die Wahl der Kontrazeptiva durch chronische Erkrankungen und ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen erschwert.

• Merkmale der Empfängnisverhütung nach 40
• Antibabypillen
• Einphasige COCs
• Gestagene Kontrazeptiva
• Intrauterine Spiralen
• Kondome
• Hormonale Kontrazeptiva für lang wirkende
• Chirurgische Methoden

Merkmale der Empfängnisverhütung nach 40

Nach 40 Jahren im weiblichen Körper kommt die Periode der Prämenopause - der Beginn der natürlichen physiologischen Abnahme der Fortpflanzungsfunktion. Die Eierstöcke produzieren weniger Geschlechtshormone, die Anzahl der Ovulationen nimmt ab und die Häufigkeit der Menstruation. Dennoch sind laut Statistik fast 80% der Frauen zwischen 40 und 43 Jahren in der Lage, ein Kind zu zeugen und zu tragen.

Veränderungen des hormonellen Hintergrunds in diesem Alter führen zur Entwicklung von Osteoporose, Gewichtszunahme, Haarausfall, Hautverfärbung, erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Verlangsamung des Stoffwechsels, Ungleichgewicht der vaginalen Mikroflora und anderen Anomalien.

Die folgenden Methoden der Empfängnisverhütung sind für Frauen der Alterskategorie nach 40 Jahren geeignet:

• Antibabypillen;
• Kondome;
• intrauterine Spiralen;
• Spermizide;
• Hormonringe, Pflaster, Implantate;
• chirurgische Sterilisation.

Da der Körper nicht mehr so ​​jung ist, kann es gesundheitliche Probleme geben, bei denen bestimmte Kontrazeptiva kontraindiziert sind. Die Wahl einer spezifischen Schutzmethode für eine Frau nach 40 Jahren sollte zusammen mit dem Gynäkologen, der sie beobachtet, durchgeführt werden. Der Arzt, basierend auf dem Studium der Anamnese und der gründlichen Untersuchung, wählt die beste Option unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken aus. Die gewählte Methode sollte für eine Frau in Anbetracht ihres Lebensstils, der Natur sexueller Beziehungen und einer Gefährdung der Gesundheit wirksam und bequem sein.

Antibabypillen

Kontrazeptiva, die synthetische Analoge von weiblichen Sexualhormonen enthalten, sind bei vielen Frauen mit Kontrazeptiva sehr beliebt. Der Mechanismus ihrer Wirkung ist mit einer Unterdrückung der Ovulation, einer erhöhten Viskosität des Zervixschleims und Veränderungen in der Struktur des Endometriums verbunden . In den Regalen der Apotheken finden Sie heute viele solche Medikamente, die sich in Dosierung und Zusammensetzung der Hormone unterscheiden. Von diesen werden relativ monophasische kombinierte orale (COC) und Gestagen-Kontrazeptiva (Mini-Pili) als relativ sicher für Frauen über 40 Jahre alt angesehen.

Die Vorteile von hormonellen Medikamenten umfassen, dass sie zusätzlich zu Kontrazeptiva andere Indikationen haben:

• sich positiv auf den Zustand der Haut, der Haare, der Nägel auswirken;
• sind für die Prävention und Behandlung von Zysten, Endometriose, Endometriumpolypen, Adenomyosis , Myomen und anderen pathologischen Formationen, einschließlich der Onkologie, in der Gebärmutter und Brustdrüsen verwendet;
• die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung in den Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems verringern;
• verbessern den Mineralstoffwechsel, fördern die Normalisierung der Knochendichte und verhindern Osteoporose;
• Normalisieren Sie den Menstruationszyklus;
• beseitigen unangenehme Symptome von PMS und prämenopause.

Sie werden Frauen über 40 gezeigt, die mit einem Partner ein normales Sexualleben haben. Empfängnisverhütung Pillen gelten als die zuverlässigste Möglichkeit, ungewollte Schwangerschaften zu verhindern, ihre Wirksamkeit ist 99% für KOKs und 95% für Mini-Pillen. Bei der Anwendung ist es jedoch wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen. Abhängig von dem spezifischen Medikament sollten die Tabletten täglich oder für 21 Tage mit einer Pause von 7 Tagen gleichzeitig konsumiert werden. Überspringen oder verspäteter Empfang reduziert die kontrazeptive Wirkung erheblich.

Einphasige COCs

Monophasische KOKs sind Präparate, die synthetische Analoga von Östrogen (Ethinylestradiol) und Progestagen (Gestoden, Dienogest, Desogestrel, Norgestrel, Norethisteron, Dydrogesteron und andere) als aktive Komponenten enthalten. Jede Tablette hat die gleiche unveränderte Dosis an östrogenen und progestischen Komponenten.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Verwendung von monophasischen KOKs sind:

• Thrombose der Venen der unteren Gliedmaßen;
• Krampfhaftigkeit ;
• erhöhte Koagulabilität des Blutes;
• schwache Immunität ;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• schwere Leber- und Nierenerkrankungen;
• Stoffwechselstörungen;
• Erkrankung des endokrinen Systems;
• bösartige Formationen in den Organen des Urogenitalsystems;
• Herzanfälle und Schlaganfälle erlitten;
• Rauchen.

Bei Frauen über 40 Jahren werden monophasische KOK mit einer Dosierung von 30 μg Ethinylestradiol (Rigevidon, Jarina, Midian, Regulon, Lindinet 30, Silhouette) niedrigdosiert und mit einer Dosierung von 20 μg Ethinylestradiol (Novinet, Lindinet 20, Mercilon, Dzhes) mikrodosiert.

Gestagene Kontrazeptiva

Die Gestagenen Kontrazeptiva enthalten nur ein Hormon - Gestagen in den minimalen Dosierungen. Sie werden im Vergleich zu KOK als weniger zuverlässig hinsichtlich der Kontrazeption betrachtet, da sie den Eisprung nicht unterdrücken, aber wegen des Mangels an Östrogenen eine mildere Wirkung auf den Körper haben, weniger Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Ihre Wirkung beruht auf einer Veränderung der Eigenschaften des Zervixschleims, sie wird zähflüssiger und dicker und schafft ein Hindernis für Spermien auf dem Weg zum Ei. Diese Arzneimittel beeinflussen auch die innere Schleimhaut des Uterus und machen sie ungeeignet, um eine befruchtete Eizelle anzubringen.

Gestagene Medikamente umfassen Charosette, Kontinuum, Exluetooth, Mikrolus, Mikronor und andere. Im Gegensatz zu COCs dürfen sie in folgenden Situationen verwendet werden:

• die Zeit des Stillens;
• Vorhandensein von Pathologien des kardiovaskulären Systems;
• erhöhte Koagulabilität des Blutes;
• Rauchen.

Diese Kontrazeptiva können nach 40 Jahren von Frauen eingenommen werden, bei denen der Einsatz von COC aufgrund ihrer Gesundheit unsicher und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.

Intrauterine Spiralen

Intrauterine Spiralen (IUPs) gelten als eine der effektivsten Kontrazeptiva nach Antibabypillen. Sie können gewöhnlich (mit Kupfer oder Silber) und hormonell sein. Stellt eine solche Vorrichtung in der Gebärmutter eines Geburtshelfers-Gynäkologen für einen Zeitraum von 5 Jahren oder mehr her, abhängig von der Art der Spirale. Innerhalb von sechs Monaten nach dem Setzen der Spirale gibt es manchmal unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch und Menstruationsstörungen.

Frauen nach 40 Jahren verwenden vorzugsweise hormonale IUPs, da die üblichen oft ein zusätzliches Wachstum des Endometriums und die Bildung von pathologischen Formationen in ihm hervorrufen. Sie zeichnen sich durch einen höheren Schutz vor ungewollter Schwangerschaft aus und eliminieren praktisch die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft. Im Gegensatz zu herkömmlichen Spiralen reduzieren hormonelle Intrauterinpessare mit Gestagenen das Risiko hyperplastischer Endometriumprozesse , die häufig bei Frauen über 40 Jahren auftreten.

Kondome

Kondome sind ein sehr beliebtes Verhütungsmittel, das von Paaren jeden Alters, auch von über 40-Jährigen, angewendet werden kann. Ihr wesentlicher Vorteil gegenüber anderen Verhütungsmitteln ist das Fehlen von Kontraindikationen und negativen Auswirkungen auf den Körper sowie ein zuverlässiger Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Kondome sollten als Verhütungsmittel für Frauen verwendet werden, die viele Sexualpartner haben und ein unregelmäßiges Sexualleben führen. Zu ihren Nachteilen gehören mögliche Beschwerden während oder nach dem Geschlechtsverkehr, eine Abnahme der Sensibilität und Schärfe der Empfindungen bei Partnern. Einige haben allergische Reaktionen (meistens in Form von Jucken und Brennen in der Vagina) auf Latex, Gleitmittel oder Aromen, die bei der Herstellung von Kondomen verwendet werden.

Der Grad des Schutzes von Kondomen vor ungewollten Schwangerschaften ist etwas niedriger als der von intrauterinen Spiralen und oralen Kontrazeptiva. Dies ist in erster Linie auf die Tatsache zurückzuführen, dass sie schlecht sichtbare Risse bilden können, insbesondere wenn die Größe nicht übereinstimmt, unsachgemäßer Gebrauch, Ablauf oder Nichteinhaltung der Lagerbedingungen. Durch Mikrorisse kann eine kleine Menge Spermatozoen leicht in die Vagina eindringen. Außerdem können sie direkt in den Geschlechtsverkehr eindringen und abrutschen, was die Chancen auf eine Schwangerschaft stark erhöht.

Hormonale Kontrazeptiva für lang wirkende

Neben Hormontabletten gibt es lang wirkende hormonelle Kontrazeptiva. Zu den nach 40 zugelassenen sind:

1. Vaginaler hormonaler Ring (Nova Ring). Es ist ein flexibler elastischer Kreis aus hypoallergenem Material, der minimale Dosen von Ethinylestradiol und Thiesgastrel enthält. Nach der Einführung nimmt sie die Form eines weiblichen Körpers an und verursacht ihr kein besonderes Unbehagen. Die Wirkung dieses Kontrazeptivums wird während eines Menstruationszyklus aufrechterhalten.
2. Transdermales Pflaster (Evra) ist ein Pflaster in Form eines Quadrats, das die Mindestkonzentrationen an Hormonen von Ethinylestradiol und Norestromine enthält. Kleben Sie die Haut in das Gesäß, den Bauch, die Außenseite des oberen Teils der Schulter oder die obere Hälfte des Rumpfes. Verwenden Sie es vom ersten Tag der Menstruation für drei Wochen, dann eine Pause für 7 Tage und ein neuer Klebstoff ist fest.
3. Injektionen (Depo-Provera) enthalten ein Hormon einer Reihe von Gestagenen Medroxyprogesteron, werden intramuskulär an Frauen verabreicht und haben eine kontrazeptive Wirkung für 3 Monate.
4. Subkutane Implantate (Norplant) sind Silikonkapseln mit Levonorgestrel. Sie werden unter der Haut in der Innenseite des Unterarms in einer Menge von 6 Stück eingefügt. Die Manipulation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Kapseln sind ein Depot, aus dem täglich kleine Dosen des Hormons abgesondert und ins Blut aufgenommen werden. Die Dauer der kontrazeptiven Wirkung nach ihrer Verabreichung beträgt 5 Jahre.

Trotz der Benutzerfreundlichkeit und der Unfähigkeit, Tabletten täglich einzunehmen, sind diese Medikamente ziemlich teuer, einige von ihnen verursachen die gleichen unerwünschten Nebenwirkungen wie KOK.

Chirurgische Methoden

Nach 40 Jahren ist eine der Methoden der Empfängnisverhütung, die manchmal Frauen angeboten wird, chirurgische Sterilisation. Es besteht in der Bandagierung, Exzision oder Laserkoagulation der Eileiter, was die Möglichkeit ausschließt, das Spermium in Zukunft mit dem Ei zu "treffen". Bevor man einen solchen Schritt macht, sollte eine Frau sehr gut denken, da in den allermeisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Genitalfunktion unmöglich ist, gibt es nur eine Möglichkeit, ein Kind mit Hilfe eines teuren IVF-Verfahrens zur Welt zu bringen.

Die Sterilisation erfolgt nach der Methode der Laparoskopie oder Kavitation während des Kaiserschnitts, falls das Paar keine Kinder mehr haben möchte. Diese Methode wird für Frauen mit schweren gynäkologischen oder systemischen Erkrankungen empfohlen, bei denen eine mögliche Schwangerschaft erhebliche Risiken für ihre Gesundheit und sogar ihr Leben birgt. Unabhängig von den Gründen wird die Sterilisation erst nach Unterzeichnung einer schriftlichen Zustimmung durchgeführt.

Video: Überprüfung bestehender Kontrazeptiva